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Bulletin d’adhésion nécessaire pour participer aux délibérations des Assemblées Générales
Bulletin d’adhésion
(merci d’imprimer cette page)
Date :
Nom (en capitales) :
Prénom :
Adresse :
Téléphone :
Courriel (en lettres d’imprimerie) :
Profession :
Motivations pour le thème de l’eau :
Cotisation annuelle : 25 euros (individuel) 35 euros (couple)
Chèque à libeller à l’ordre de l’ASCE
et à envoyer à Sylvie Monziès,
Atelier Coralis 18330 St Laurent
ou par virement bancaire : FR76 1480 6180 0072 0245 5591 850 – Code swift : AGRIFRPP848
[_]Cochez cette case si vous voulez un reçu pour réduction d’impôt sur le revenu pour les dons et versements fait aux associations (art. 200 et 238 du code général des impôts)
Fait à : le :
Signature :